Gambaran Anatomi Arteri Koroner dan Kelainannya

Arteri koroner memasok darah ke otot jantung. Seperti semua jaringan lain di dalam tubuh, otot jantung membutuhkan darah yang kaya oksigen untuk berfungsi, dan darah yang kekurangan oksigen harus dibawa pergi. Gambaran anatomi arteri koroner terdiri dari dua arteri utama: arteri koroner kanan dan kiri, dan dua cabangnya, arteri sirkumfleksa dan arteri kiri anterior kiri.

Apa saja arteri koroner yang berbeda tersebut?

Dua arteri koroner utama adalah arteri koroner kiri dan kanan. Arteri koroner kiri (LCA), yang membelah ke arteri kiri anterior kiri dan cabang sirkumfleksa, memasok darah ke ventrikel jantung dan atrium kiri. Arteri koroner kanan (RCA), yang membelah ke arteri kanan posterior descending dan cabang marginal besar, menyuplai darah ke ventrikel jantung, atrium kanan, dan nodus sinoatrial sekelompok sel di dinding atrium kanan yang mengatur laju ritme jantung. Arteri tambahan bercabang dari dua arteri koroner utama untuk memasok otot jantung dengan darah. Ini termasuk yang berikut:

Baca juga: ciri serangan jantung ringan

Mengapa arteri koroner ini penting?

Karena arteri koroner mengantar darah ke otot jantung, gangguan atau penyakit arteri koroner dapat memiliki implikasi serius dengan mengurangi aliran oksigen dan nutrisi ke jantung, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan mungkin kematian. Aterosklerosis penumpukan plak di lapisan dalam arteri yang menyebabkannya menyempit atau tersumbat adalah bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner.

1. Left Coronary Artery (LCA)

Arteri koroner kiri (LCA) juga dikenal sebagai kiri utama.  LCA muncul dari titik akhir koroner kiri. Katup aorta memiliki tiga selebaran, masing-masing memiliki konfigurasi seperti cangkir atau cusp. Ini dikenal sebagai cusp koroner kiri, cusp koroner kanan dan posterior non-coronary cusp. Tepat di atas katup aorta ada dilatasi anatomi dari aorta menaik, juga dikenal sebagai sinus Valsava. Sinus aorta kiri menimbulkan arteri koroner kiri.  Sinus aorta kanan yang terletak di anterior, menyebabkan arteri koroner kanan.  Sinus non-koroner diposisikan di sisi kanan.

2. LCA membagi menjadi LAD dan Cx

LCA membelah hampir segera ke arteri sirkumfleksa (Cx) dan meninggalkan arteri anterior descending (LAD). LCA  adalah perjalanan antara saluran keluar ventrikel kanan anterior dan atrium kiri posterior dan terbagi menjadi LAD dan Cx. Cx dengan cabang marginal tumpul  dan LAD dengan cabang diagonal. Tambahan atrium kiri perlu dihapus untuk mendapatkan tampilan yang baik di LCA. Dalam 15% kasus, cabang ketiga muncul di antara LAD dan Cx, yang dikenal sebagai intermedius ramus atau cabang perantara. Branche intermediet ini berfungsi sebagai cabang diagonal dari Cx.

Baca juga: ciri ciri penyakit lemah jantung

3. Left Anterior Descending (LAD)

LAD adalah lanjutan di alur interventricular anterior dan terus sampai ke puncak jantung. LAD memasok bagian anterior septum dengan cabang septum dan dinding anterior ventrikel kiri dengan cabang diagonal. LAD memasok sebagian besar ventrikel kiri dan juga AV-bundle. Cabang-cabang diagonal keluar dari LAD dan berjalan secara lateral untuk memasok dinding antero-lateral ventrikel kiri. Cabang diagonal pertama berfungsi sebagai batas antara bagian proksimal dan pertengahan LAD (2). Bisa ada satu atau lebih cabang diagonal: D1, D2, dll.

4. Circumflex (Cx)

.Circumflex dan LAD dilihat dalam proyeksi Lateral pada anatomi arteri koroner. Cx terletak di kiri AV alur antara atrium kiri dan ventrikel kiri dan memasok pembuluh dinding lateral ventrikel kiri. Pembuluh darah ini dikenal sebagai margin tumpul (M1, M2 …), karena pembuluh darah ini menyalurkan margin lateral ventrikel kiri dan bercabang dengan sudut tumpul. Dalam kebanyakan kasus, Cx berakhir sebagai cabang marjinal tumpul, tetapi 10% pasien memiliki sirkulasi dominan kiri di mana Cx juga memasok arteri posterior descending

Baca juga: terapi penyumbatan pembuluh darah jantung

5. Arteri Koroner Kanan (RCA)

Arteri koroner kanan muncul dari sinus anterior Valsava dan mata kuliah melalui alur atrioventrikular (AV) kanan antara artium kanan dan ventrikel kanan ke bagian inferior septum.  Dalam 50-60% cabang pertama dari RCA adalah cabang konus kecil, yang memasok saluran keluar ventrikel kanan. Pada 20-30% cabang konus muncul langsung dari aorta.  Dalam 60% arteri sinus node muncul sebagai cabang kedua dari RCA, yang berjalan posterior ke SA-node (dalam 40% berasal dari Cx).

Cabang-cabang berikutnya adalah beberapa diagonal yang berjalan anterior untuk memasok dinding anterior ventrikel kanan. Cabang marginal akut besar (AM) lepas dengan sudut akut dan membentang di sepanjang tepiventrikel kanan di atas diafragma. RCA berlanjut dalam alur AV posterior dan mengeluarkan cabang ke nodus AV. Dalam 65% kasus arteri descending posterior (PDA) adalah cabang dari RCA (sirkulasi dominan kanan). PDA memasok dinding inferior ventrikel kiri dan bagian inferior dari septum. Cabang marginal akut besar (AM) memasok dinding lateral ventrikel kanan. Dalam hal ini ada sirkulasi dominan yang tepat, karena arteri descending posterior (PDA) berasal dari RCA.

6. Anomali koroner

Anomali koroner jarang terjadi dengan prevalensi 1%. Deteksi dini dan evaluasi anomali arteri koroner sangat penting karena hubungan potensial mereka dengan iskemia miokard dan kematian mendadak. Dengan meningkatnya penggunaan CT jantung, kita akan melihat anomali ini lebih sering. Anomali koroner dapat dibedakan menjadi anomali asal, jalannya dan pemutusan. Ilustrasi di sudut kiri atas adalah anomali yang paling umum dan secara klinis signifikan. Ada asal anomali LCA dari sinus kanan Valsalva dan kursus LCA antara aorta dan arteri pulmonalis yang merupakan bagian dari anatomi arteri koroner. Masalah interarterial ini dapat menyebabkan kompresi LCA yang mengakibatkan iskemia miokard.